慎防視網膜病變 高度近視患者應需定期追蹤

【健康傳媒 王宇仁／中壢報導】2014.03.21

年僅30歲的電腦公司工程師王先生從小學就開始近視，因為沒注意控制，導致平均每年增加大約100度的度數，進入大學後，近視已經高達1000度。平時因為戴上眼鏡或隱形眼鏡後，視力仍保持良好，所以對於自己的高度近視並不以為意。

直到日前突然感覺左眼視力變差，視線中央看東西出現黯淡、扭曲、變形，休息二、三天都不見好轉。就醫仔細檢查後，才發現視力退化的原因，是因為左眼產生視網膜黃斑部病變，併發新生血管出血。經過眼科醫師施予抗血管新生因子治療後，視力在三個月後逐漸改善，症狀也慢慢消失。

對於以上案例，中壢双眼明眼科診院長張鈞凱醫師指出，一般度數在600以上就到達高度近視的標準，根據2010年北京的一項研究發現，近視度數愈深，得到近視性視網膜病變的機率愈高。近視400度以下，得到近視性視網膜病變的機率約3.8%，而1000度以上的機率則躍升到89.6%。

此外，年齡愈大、視力愈差的人，罹患近視性視網膜病變的機會也愈高。台灣追蹤研究即顯示，62.6%的近視性視網膜病變患者在10年內，視力表量測時會退步二行以上。

張鈞凱醫師表示，由於近視年齡提早化且朝高度近視發展，導致國人近視度數動輒超過6、700度。雖然有許多近視患者在透過審慎評估後，接受了飛秒無刀準分子雷射屈光手術，也達到良好的矯正效果，免除了戴眼鏡的不方便，但仍然應該重視及追蹤近視性視網膜病變的風險。

近視會導致眼軸不正常拉長，使包括視網膜、脈絡膜等眼底構造產生各式各樣的病變。例如視網膜中央長出新生血管，併發局部水腫或出血，以及週邊視網膜過薄產生裂孔，造成視網膜剝離、視力嚴重下降等。

視網膜病變該如何治療？張鈞凱醫師表示，若因近視眼球過薄造成的視網膜變形退化，目前並沒有很好的藥物可以治療。如果是高度近視併發的黃斑部新生血管出血，則可在眼球內注射抗血管新生因子，促進新生血管萎縮消失，得到改善，唯治療應趁早。

一旦新生血管出血時間過久，導致視網膜中央嚴重發炎、結痂，便會對於視力造成永久性的傷害。而大多數高度近視型視網膜病變若延誤治療，75%的人視力會退化到0.1以下，輕忽不得。

值得注意的是，一眼產生新生血管後，8年內另一眼發生新生血管的機率是30%。即使透過注射藥物使新生血管萎縮後，2年內同一眼復發的機率仍有23.3%。

如何避免高度近視的發生？眼科醫師黃雯莉建議，從孩童時代就應盡力避免發生近視及度數加深，角膜塑型鏡片是控制度數增加的方式之一，家長也要經常注意孩子的用眼習慣，以及家裡的環境及光線。然而即使成年以後度數趨於穩定，也應至少每半年前往眼科進行散瞳視網膜檢查一次，排除視網膜病變、視網膜剝離的可能性，以期維護終身好視力。