黃斑部病變治療案例說明

病患:楊先生

年齡:67歲

就診院所:双眼明眼科診所

主治醫師:王元聖醫師

診斷: 右眼濕性老年性黃斑病變

治療方式: 眼球內抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)藥物注射手術

    患者因右眼視力模糊就診，矯正視力左眼可達0.9，右眼則僅有0.5。眼底檢查可見右眼黃斑部出血(圖一)，並且在眼底電腦斷層掃描下有明顯的視網膜積水(圖二)。

圖一：右眼黃斑部有明顯的出血及水腫(紅色箭頭)

圖二：眼底電腦斷層掃描(OCT)可見右眼有明顯的視網膜積水(紅色圓圈)

    經醫師診斷為右眼濕性老年性黃斑病變，楊先生在專業的建議下，接受兩次眼球內抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)的藥物注射手術。術後恢復良好，不但右眼矯正視力可進步至0.8，追蹤的眼底電腦斷層掃描亦顯示右眼黃斑部出血吸收且積水消退(圖三)。

圖三：追蹤之眼底電腦斷層掃描(OCT)可見右眼視網膜積水已完全吸收(紅色圓圈)

    老年性黃斑病變是50歲以上中老年人視力受損的主要原因之一，年齡增長、紫外線曝曬、吸菸或基因遺傳皆是危險因子。根據是否合併脈絡膜新生血管，老年性黃斑病變又可分為乾性或濕性，而合併新生血管的濕性病變，由於會造成黃斑部出血及水腫，常會引起視力急速的惡化。所幸目前針對濕性病變，抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)的眼球內注射治療已可有效延緩惡化甚至改善視力，但仍應在專科醫師的建議下定期追蹤治療。不論乾性或濕性的病變，若置之不理，皆有可能造成永久性的失明，因此中老年的患者若有視力模糊，看東西扭曲變形，切勿自以為是白內障而延誤就醫治療的黃金期。